Τετάρτη, 22 Απριλίου 2009

Ορισμός - αίτια ημιπληγίας & Επίπεδα βλάβης


Η ημιπληγία ορίζεται ως η χαλαρή ή σπαστική παράλυση άνω και κάτω άκρου, μερικές φορές και του προσώπου, που εκδηλώνεται στο αντίθετο με αυτό της βλάβης ημιμόριο.

Αυτό συμβαίνει γιατί ο χιασμός των πυραμιδικών δεματίων γίνεται στο ύψος του προμήκη, πριν τις συνάψεις με τα νωτιαία νεύρα. Οι μύες του κορμού και το διάφραγμα δεν προσβάλλονται σοβαρά εφόσον η νεύρωση τους γίνεται και από τις δύο πλευρές του εγκεφάλου.

Η ημιπληγία οφείλεται σε καταστροφή νευρικών κυττάρων από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ή από ισχαιμία. Το γεγονός αυτό προκαλεί έλλειμμα νευρικών κυττάρων σε συγκεκριμένα σημεία του εγκέφαλου. Συνηθέστερα σημεία βλάβης είναι η έσω κάψα και οι βασικοί πυρήνες, ενώ σπανιότερα εντός της λευκής ουσίας του εγκεφάλου, της γέφυρας και της παρεγκεφαλίδας.

Τα κλινικά ευρήματα εξαρτώνται από το ακριβές σημείο της βλάβης. Η εντόπιση της βλάβης μπορεί να είναι:
  1. Μια διακριτή βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού ή των προεκβολών του μπορεί να παράγει ένα εστιακό κινητικό έλλειμμα που αφορά π.χ. στο αντίπλευρο χέρι. Η αδυναμία μπορεί να περιοριστεί στο αντίπλευρο πόδι σε ασθενείς με αποκλεισμό της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ή στο αντίπλευρο ημιμόριο του προσώπου και άνω άκρου αν η μέση εγκεφαλική αρτηρία συμμετέχει στο πρόβλημα. Μια πιο ευρεία εγκεφαλική ή υποκεφαλική βλάβη θα δώσει αδυναμία ή παράλυση του αντίπλευρου χεριού, ποδιού και ημιμορίου του προσώπου και μπορεί να συνοδεύεται από αφασία, βλάβη του οπτικού πεδίου ή μια αισθητική διαταραχή φλοιικού τύπου
  2. Μια βλάβη στο επίπεδο της έσω κάψας όπου οι κατιούσες ίνες από τον εγκεφαλικό φλοιό είναι στενά συνδεδεμένες συχνά οδηγεί σε σοβαρή ημιπάρεση που αφορά στα αντίπλευρα άκρα και το αντίπλευρο ημιμόριο του προσώπου
  3. Μια βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, συνήθως – αλλά όχι χωρίς διαμορφώσεις – οδηγεί σε αμφοτερόπλευρες κινητικές ελλείψεις, συχνά με συνοδές κρανιακές και αισθητικές νευρικές διαταραχές και ανισορροπία. Μια πιο περιορισμένη βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος οδηγεί χαρακτηριστικά σε διαταραχή των κρανιακών νεύρων ομόπλευρα και σε αντίπλευρη ημιπάρεση. Τα προσβεβλημένα κρανιακά νεύρα εξαρτώνται από το επίπεδο της προσβολής του εγκεφαλικού στελέχους
  4. Μια μονόπλευρη βλάβη του Ν.Μ. πάνω από τον Α5 σπόνδυλο, προκαλεί ομόπλευρη ημιπάρεση που αφήνει το πρόσωπο και τα κρανιακά νεύρα απρόσβλητα. Βλάβες ανάμεσα στον Α5 και το Θ11 σπόνδυλο θα επηρεάσει μόνο το ομόπλευρο κάτω άκρο. Συνήθως όμως, στις βλάβες του Ν.Μ. προσβάλλονται και οι 2 πλευρές, με αποτέλεσμα να έχουμε τετραπληγία ή παραπληγία πολύ πιο συχνά από ότι ημιπληγία σπόνδυλο επηρεάζουν το ομόπλευρο άνω άκρο σε ποικίλο βαθμό και ομόπλευρο κάτω άκρο. Βλάβη κάτω από το Θ1 σπόνδυλο θα επηρεάσει μόνο το ομόπλευρο κάτω άκρο. Συνήθως όμως, στις βλάβες του Ν.Μ. προσβάλλονται και οι 2 πλευρές, με αποτέλεσμα να έχουμε τετραπληγία ή παραπληγία πολύ πιο συχνά από ότι ημιπληγία

6 σχόλια:

  1. polu kalo kai kalogrammeno!!!!!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  2. Katanohto kai periektiko...kalh analush tou thematos. H hmipligia einai kati sunithismeno pou omws den to gnwrizoun polloi. Bravo

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  3. εξαιρετική δουλειά!γίνεται απολύτως κατανοήτο το τι είναι η ημιπληγία και που οφείλεται!συγχαρητήρια!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  4. bravo..pistevw oti prepei na ginontai tetoies prospatheies !!!! einai polu kalo kai anaferei ta panta!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  5. bravo fovero kimeno,eukolo kai me
    sikekrimena pragmata!!!!!!!!!!!!!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή